Rabu, 01 Februari 2012

Kerja Jantung

Jantung
Tanyakan kebanyakan orang di mana hati mereka terletak dan mereka akan menunjuk samar-samar ke sisi kiri dada mereka. Jantung sebenarnya terletak di pusat dada, langsung di bawah sternum atau tulang dada. Jantung Namun pada sumbu sedikit miring sehingga bagian bawah menunjuk bagian dari atau apeks di sisi kiri. Ini berarti bahwa ketika jantung berdetak kuat, detak jantung dapat terdengar lebih jelas di sisi kiri di mana Anda juga bisa merasakannya dengan menempatkan jari-jari Anda hanya di sebelah kiri sternum.

Siklus Jantung
Terlepas dari perbedaan dalam ukuran, sisi kiri dan kanan jantung secara struktural sangat mirip. Kita telah melihat garis besar bagaimana darah mengalir di sekitar sirkulasi paru dan sistemik, sekarang mari kita periksa urutan peristiwa dalam jantung itu sendiri, biasanya disebut siklus jantung. Urutan adalah sama di tangan kanan dan kiri sisi.
Pertama atrium (atrium tunggal) menerima darah dari vena dan tahan sampai katup ke ventrikel terbuka saat jantung berelaksasi.
Kedua ventrikel adalah ruang pompa utama, ketika mereka berkontraksi, darah dipaksa keluar dari jantung dan ke dalam arteri. Atrium dan ventrikel dihubungkan dengan kerangka berserat yang mengandung katup satu arah, secara kolektif disebut katup atrioventrikular yang memungkinkan darah untuk lulus dari atrium ke ventrikel namun tidak dari ventrikel ke atrium.
Siklus dapat dibagi menjadi dua tahap, diastol ketika jantung rileks dan mengisi dengan darah dan sistol ketika jantung berkontraksi dan memompa darah kedalam arteri-arteri.
  1. Selama diastol, jantung santai, katup atrioventrikular terbuka dan kedua atrium dan ventrikel mengisi dengan darah mengosongkan ke atrium dari divisi vena. Note that 80% of ventricular filling takes place during diastole. Perhatikan bahwa 80% dari pengisian ventrikel terjadi selama diastol.
Di sisi kiri jantung, darah tiba melalui vena paru (yang merupakan pembuluh darah hanya dalam tubuh untuk membawa darah beroksigen). Di sisi kanan jantung, darah tiba melalui vena cava superior dan inferior, vena besar yang membawa darah dari tubuh bagian atas dan bawah masing-masing.
  1. Selama sistol, jantung mulai berkontraksi.
Kontrak atrium pertama, memaksa darah melalui katup atrioventrikular ke dalam ventrikel. Rings of muscle around the pulmonary valves and vena cava contract to prevent a back-flow of blood into the venous system. Cincin otot di sekitar katup pulmonal dan vena kava kontrak untuk mencegah aliran balik darah ke dalam sistem vena.
  1. Ketika ventrikel penuh, katup atrioventrikular sedekat kontrak ventrikel dan darah dipaksa ke dalam arteri pulmonalis dan aorta melalui satu set katup satu arah kolektif disebut semi-bulan katup.
  2. Sementara ventrikel telah tertular, atrium telah kembali ke keadaan diastolik dan telah mengisi dengan darah. Sepenuh hati sekarang akan bersantai dan siklus dimulai lagi.

Para Katup Hati
Struktur katup atrioventrikular memungkinkan aliran mudah darah ke dalam ventrikel selama diastole tetapi mampu menahan backpressure besar darah ketika kontrak ventrikel di sistol. Cusps katup itu sendiri terbuat dari membran tipis, sulit. Mereka ditahan oleh tendon katup disebut korda tendinea atau kadang-kadang, dengan nada yang sedikit romantis, hati-string. Ini adalah melekat pada katup katup di satu ujung dan ke otot papilaris kecil di ujung lainnya Katup atrioventrikular kiri memiliki dua katup dan disebut katup bikuspid sedangkan katup atrioventrikular kanan memiliki tiga katup dan disebut katup trikuspid. Ketika ventrikel penuh darah dan pergi ke sistol, kontrak otot papiler sehingga tensioning tendon dan katup katup yang dapat menahan peningkatan tekanan darah sebagai kontrak ventrikel.
Sisanya dua katup jantung, katup paru dan aorta ditemukan di mana arteri pulmonalis dan aorta meninggalkan ventrikel. Katup ini tidak memiliki tendon yang melekat pada mereka dan bergantung pada struktur mereka untuk mencegah aliran balik darah dari arteri ke dalam ventrikel. Tekanan darah arteri yang dikenakan katup ini agak kurang dari yang bekerja pada katup atrioventrikular.

Darah ke Jantung
Darah yang sedang dipompa melalui ruang-ruang jantung tidak dalam cara yang signifikan pasokan nutrisi atau gas pertukaran pernafasan dengan jaringan jantung. Otot miokard terlalu tebal untuk memungkinkan pasokan nutrisi dan pertukaran gas dengan difusi sederhana sehingga jantung memiliki darah sendiri pasokan melalui pembuluh sendiri dan ini disebut sirkulasi koroner  Pasokan darah untuk sirkulasi koroner berasal dari dua arteri koroner yang muncul dari aorta ascending, tepat di atas katup bulan setengah. Ini arteri koroner membungkus diri di sekitar jantung, arteri koroner kanan memasok atrium kanan dan ventrikel kanan dan arteri koroner kiri memasok atrium kiri dan ventrikel kiri.
Sebagian besar aliran darah melalui sirkulasi koroner terjadi selama diastol, ketika jantung rileks, hal ini karena pembuluh darah di jantung terbatas sementara hati adalah kontraktor di sistol. Selama latihan ketika periode diastolik adalah durasi yang sangat pendek, daun ini sangat sedikit waktu untuk darah beroksigen untuk mengalir melalui jantung. Untungnya, ada kelebihan oksigen dalam darah untuk memenuhi kebutuhan respirasi jaringan miokard dan ada juga bukti bahwa pembuluh sirkulasi koroner melebar selama latihan untuk memungkinkan aliran darah yang lebih besar.

Para Perikardium dan Wall Hati
Jantung yang terkandung dalam kantong seperti struktur yang disebut kantung perikardial, (peri = sekitar, Cardium = jantungLapisan luar kantung perikardium adalah membran, tangguh inelastis disebut perikardium fibrosa yang melindungi jantung dan jangkar dalam rongga toraks. Lapisan dalam dari kantung perikardial adalah epikardium yang juga lapisan luar dari dinding jantung. Antara perikardium fibrosa dan epikardium adalah rongga perikardial diisi dengan cairan perikardial yang disekresikan oleh sel-sel yang garis rongga. Cairan ini mencegah gesekan antara detak jantung dan jaringan sekitarnya.
Dinding jantung itu sendiri dapat dibagi menjadi tiga lapisan :
·         Miokardium. Jaringan ini terdiri dari jaringan otot dan membentuk sebagian besar dinding jantung. It is responsible for the contraction of the heart. Hal ini bertanggung jawab untuk kontraksi jantung.
·         Endocardium. Ini adalah lapisan tipis sel endotel yang melapisi jantung dan semua kapal lain dari sistem peredaran darah.
·         Epikardium. Membran tipis yang menutupi jantung, lapisan terdalam epikardium tersebut yang mengeluarkan cairan perikardial ke rongga perikardial.
Struktur Seluler dari miokardium
·         Miokardium hampir seluruhnya terdiri dari sel-sel otot jantung yang unik untuk jantung dan ditemukan tidak ada bagian lain dari tubuh. Serat otot jantung selaras dalam spiral sekitar jantung yang karena memutar kompleks yang terjadi selama perkembangan embriologi. Pengaturan ini berarti bahwa kontraksi jantung dalam gerakan "memeras" yang menjamin darah yang dikosongkan dari hati dengan efisiensi maksimum. Tidak seperti otot rangka halus dan lurik, sel otot jantung yang bercabang dengan ujung cabang bergabung ke sel-sel yang berdekatan dengan struktur yang disebut cakram interkalat - Ini mengandung desmosom yang jangkar sel bersama-sama aman selama kontraksi otot. Juga ditemukan dalam cakram interkalat adalah kesenjangan persimpangan, semacam sinaps yang memungkinkan potensial aksi (impuls saraf) untuk lulus dari sel ke sel.
Seperti yang mungkin diharapkan dalam massa otot yang dapat mengalahkan terus menerus selama lebih dari tujuh puluh tahun, pasokan energi sangat penting. Sel-sel mengandung banyak triacylglycerols ATP mitokondria dipicu oleh asam lemak, yang memproduksi bahan bakar disukai hati. Otot jantung juga memiliki penawaran yang baik dari mioglobin yang dapat menyimpan sejumlah kecil oksigen dan bantuan transfer oksigen dari hemoglobin ke mitokondria.
·         Perubahan Tekanan Darah Selama Siklus Jantung
Untuk menyederhanakan rangkaian cukup kompleks dan dinamis dari perubahan tekanan di dalam jantung dan aorta, deskripsi berikut membagi siklus jantung menjadi empat tahap yang berurutan, dimulai dengan diastolik umum atau periode relaksasi.  
·         Tahap 1.
Jantung adalah dalam diastol, itu adalah santai dan katup atrioventrikular terbuka dan kedua atrium dan ventrikel mengisi dengan darah yang kembali dari divisi vena. Pada aorta, tekanan masih tinggi setelah sistol ventrikel namun mulai turun terus sebagai bergerak darah melalui kapiler. Pada titik ini katup semilunar tertutup sehingga tekanan darah arteri diisolasi dari tekanan ventrikel darah.
·         Tahap 2.
Alat pacu jantung, node sinoatrial membangkitkan impuls saraf yang menyapu dalam gelombang di atrium menyebabkan mereka untuk berkontraksi dan memaksa darah yang tersisa ke dalam ventrikel yang menyebabkan tekanan ventrikel meningkat sedikit. In the aorta, the semilunar valve is still closed so the steady fall in blood pressure continues. Pada aorta, katup semilunar masih tertutup sehingga kejatuhan terus menerus dalam tekanan darah terus.
·         Tahap 3. Sistol ventrikel dimulai dan peningkatan tekanan dalam ventrikel menyebabkan katup atrioventrikular untuk menutup. Tekanan dalam ventrikel meningkat dengan cepat menyebabkan katup semilunar untuk membuka dengan peningkatan yang sesuai tekanan aorta. Atrium yang terisolasi dari ventrikel dengan katup atrioventrikular ditutup terus menerima darah dari vena divisi.
·         Tahap 4. Sistol ventrikel selesai dan tekanan dalam ventrikel jatuh ke titik di mana katup semilunar menutup menyebabkan peningkatan kecil dalam tekanan arteri karena elastisitas dari arteri memaksa darah kembali ke katup. Peningkatan yang kecil dapat dilihat sebagai blip pada grafik yang disebut takik dicrotic. Sebagai tekanan ventrikel turun di bawah tekanan atrium, tekanan darah di atrium membuka katup atrioventrikular dan aliran darah ke dalam ventrikel. Jantung sekarang dalam diastol umum dan siklus perubahan tekanan mulai lagi.

Sifat Tekanan Darah Arteri
·         Tekanan arteri berdenyut di alam dalam hal ini berfluktuasi antara tinggi dan rendah sebagai jantung berkontraksi dan berelaksasiTekanan maksimum darah pada dinding arteri adalah tekanan sistolik dan tekanan terendah adalah tekanan diastolik (Gambar 11 & 12). Tekanan rata-rata di arteri adalah tekanan arteri rata-rata (MAP). Pulsa yang dapat dipantau di arteri tertentu adalah perluasan dari mereka arteri selama sistol.
·         Sebagai jantung berkontraksi, darah dipaksa keluar dari ventrikel ke arteri. Tekanan dalam arteri demikian peningkatan tekanan sistolik maksimal. Ketika jantung masuk ke dalam fase diastolik dan rileks, tekanan dalam arteri terkunci oleh penutupan semi-bulan katup. Selama fase ini, tekanan di arteri jatuh terus sebagai darah merembes jalan melalui arteriol dan kapiler kecil. Penting untuk dicatat bahwa tekanan dalam jantung berfluktuasi lebih dari tekanan dalam arteri. Selalu ada tekanan minimum di arteri (biasanya) 70-80 mmHg, sedangkan pada jantung, tekanan turun mendekati nol selama diastol ventrikel (Gambar 11). Jadi, arteri bertindak sebagai reservoir tekanan selama periode diastolik jantung, dinding elastis mereka recoiling untuk memastikan aliran terganggu darah melalui kapiler
Tekanan berbeda antara pembuluh darah, yang tertinggi di arteri dan jatuh sebagai darah berlangsung melalui arteriol kecil dan masuk ke kapiler. Tekanan darah terendah dalam pembuluh darah.

Kontrol Tekanan Darah
Adalah penting bahwa tekanan arteri dipertahankan pada tingkat yang cukup tinggi untuk mendorong darah melalui jutaan kapiler yang menyediakan pasokan hara, pertukaran gas dan pembuangan sampah ke sel-sel jaringan tubuh. Namun, tekanan tidak harus tinggi sehingga pecah pembuluh darah kecil atau regangan tempat yang tidak semestinya pada jantung.
Tekanan darah dipertahankan dalam jangka pendek oleh interaksi kompleks dari resistensi pembuluh darah sistemik (SVR) dan cardiac output (CO). Regulasi jangka panjang juga panggilan untuk penyesuaian volume darah.
Curah jantung adalah jumlah darah yang dipompa oleh jantung setiap menit. Resistensi vaskular sistemik adalah resistensi terhadap aliran darah, ditentukan oleh diameter pembuluh darah, viskositas darah dan total panjang pembuluh darah. Tubuh memiliki jangka pendek kontrol atas diameter pembuluh darah melalui saraf simpatis yang menyebabkan otot polos arteriol di sekitarnya untuk kontrak. Semakin kecil diameter lumen, semakin besar resistensi
Hubungan tekanan darah, cardiac output dan SVR dapat menjadi yang terbaik dinyatakan oleh rumus sederhana ...
BP = CO x SVR TD = CO x SVR
Blood pressure = cardiac output x systemic vascular resistance Tekanan darah = curah jantung resistensi vaskular sistemik x
Jika baik cardiac output atau peningkatan resistensi vaskuler sistemik maka tekanan darah akan meningkat. Jika baik cardiac output atau resistensi vaskuler sistemik menurun maka tekanan darah menurun.
Cardiac output dinyatakan oleh yang lain rumus sederhana ...
CO = HR x SV CO = HR x SV
Cardiac output = heart rate x stroke volume* Curah jantung = denyut jantung x * stroke volume
Jika salah satu denyut jantung atau stroke volume meningkatkan cardiac output maka akan meningkat (dan BP meningkat). Jika salah satu denyut jantung atau stroke volume menurun maka cardiac output akan menurun (dan BP menurun).
Stroke volume = jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel kiri setiap siklus jantung (sekitar 70 ml pada saat istirahat).
Tekanan darah arteri dipantau oleh sensor tekanan dalam sistem peredaran darah yang disebut baroreseptor, yang paling penting yang ditemukan di arkus aorta dan sinus karotis. Reseptor regangan memantau perubahan tekanan darah dan mengirim sinyal saraf ke pusat kontrol kardiovaskular di medula. Medula, melalui sistem saraf otonom mengatur tekanan darah dengan penyesuaian output jantung dari jantung dan resistensi perifer dari arteriolKita sekarang akan memeriksa respon dari baroreseptor refleks berkurang dan meningkatkan tekanan darah:
Penurunan tekanan darah dapat disebabkan oleh perdarahan, dehidrasi, serangan jantung dan bahkan hanya berdiri terlalu cepat. Penurunan di BP terdeteksi oleh baroreseptor sebagai pengurangan peregangan arteri yang mengurangi tingkat sinyal yang dikirim ke pusat kendali di medula melalui neuron aferen. Medula kemudian meningkatkan aktivitas simpatis dan parasimpatis menurunkan aktivitas dari sistem sirkulasi. Hal ini memiliki efek meningkatkan volume stroke dan denyut jantung yang meningkatkan output jantung. Arteriol dikenakan vasokonstriksi simpatik yang meningkatkan resistensi pembuluh darah sistemik. Semua ini berkontribusi pada peningkatan tekanan darah.

Pengendalian jangka pendek fluktuasi tekanan darah dengan refleks baroreseptor Peningkatan tekanan darah biasanya dan indikasi dari latihan. Jelas, respon yang mengurangi cardiac output akan tidak diinginkan, karena akan membatasi kemampuan kita untuk berolahraga. Untungnya, mekanisme yang kompleks dalam sistem saraf pusat menekan respon baroreseptor dan vasodilatasi selektif terjadi bahwa darah ke otot-otot meredistribusi berolahraga. Hal ini akan menurunkan resistensi vaskular sistemik sehingga tekanan darah hanya meningkatkan moderat, meskipun curah jantung mungkin memiliki dua kali lipat.
Jangka panjang penyesuaian tekanan darah melibatkan pengaturan kadar Na + dalam darah dan ini dilakukan oleh ginjal. Peraturan Na + adalah melalui aldosteron hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal yang mengontrol jumlah Na + yang hilang dalam urin. Peraturan aldosteron sendiri cukup rumit. Reseptor di ginjal merespon penurunan tekanan darah dan kadar Na + dengan memicu renin - angiotensin - aldosteron kaskade, sebuah kompleks hormon dan protein plasma yang meningkatkan kadar plasma Na + dan menginduksi vasokonstriksi - tekanan darah sehingga meningkatkan.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar